Поликистоз яичников: причины появления и лечение

Что такое поликистоз

Приставка «поли» подразумевает множественный характер. А слово «кистоз» означает образование в органе, в данном случае, в яичнике, кист. Это мелкие полости, которые не должны образовываться в норме. У здоровых женщин созревшая яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула в маточную трубу для вероятного оплодотворения. Этот процесс называют овуляцией.

При поликистозе он нарушается. Яйцеклетки не созревают и не выходят из фолликула, который не разрывается, и со временем превращается в заполненный прозрачной жидкостью пузырек размерами 2–8 мм. Это и есть киста.

Нарушение овуляции часто носит постоянный характер. В этих случаях количество кист с каждым менструальным циклом увеличивается. В итоге яичники внешним видом напоминают виноградные грозди. Из-за этого их масса увеличивается в 1,5–3 раза.

Из-за нарушения овуляции появляются трудности с зачатием. Изменения гормонального фона повышают риск развития рака тела матки. Инсулинорезистентность предрасполагает к развитию сахарного диабета.

СПКЯ развивается в детородном возрасте. Большая часть пациенток — женщины 20–40 лет. После наступления менопаузы этот диагноз не ставят.

Причины развития поликистоза

В основе заболевания лежит инсулинорезистентность¹. Гормон инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Под его действием сахар крови проникает в клетку для обменных превращений. Но бывает так, что клетки тканей устойчивы к инсулину. Из-за этого он вырабатывается поджелудочной железой в большом количестве.

Среди конкретных причин этого состояния:

• Ожирение. В основном связано с перееданием.
• Нарушение регуляции функции яичников структурами головного мозга, гипоталамусом и гипофизом. Обусловлено врожденными аномалиями, черепно-мозговыми травмами, нейроинфекциями.
• Заболевания других органов эндокринной системы — надпочечников, щитовидной железы.
• Иммунологические расстройства из-за частых простуд.
• Нарушения функции и структуры яичников из-за хронического воспалительного процесса.
• Наследственный фактор. Наличие поликистоза у близких родственниц: матери, бабушки, сестер.

Высокий уровень инсулина способствует образованию жировой ткани — ожирение становится более выраженным. Еще одно негативное последствие инсулинорезистентности — гиперандрогения. Это повышенный уровень андрогенов, мужских половых гормонов в женском организме.

Андрогены в небольшом количестве необходимы женщине. Из них образуются женские половые гормоны, эстрогены. Но при высоком уровне инсулина продукция андрогенов яичниками усиливается. В результате нарушается менструальный цикл и затрудняется овуляция. В облике женщины появляются мужские черты.

Симптомы поликистоза яичников

При поликистозных яичниках появляются следующие симптомы:

• Увеличение массы тела за счет ожирения.
• Нерегулярность менструального цикла. Промежутки между месячными менее 3 недель или более 5 недель.
• Аменорея. Полное прекращение менструаций в детородном возрасте.
• Аномальные маточные кровотечения. Обильные менструации. Выделение крови в межменструальный период.
• Гирсутизм — избыточный рост волос.
• Алопеция. Выпадение волос на голове, облысение.
• Акне и себорея.
• Усиленная пигментация кожи в складках на шее, в паху и подмышечных впадинах.

Виды поликистоза яичников

В основу классификации СПКЯ положены три критерия:

1. Отсутствие овуляции.

2. Множественные кисты яичников.

3. Высокий уровень андрогенов².

В связи с этим выделяют несколько видов или типов заболевания:

• А, классический. Самый распространенный — имеются все три критерия.
• В, ановуляторный. Нарушение овуляции сочетается с гиперандрогенией.
• С, овуляторный. При высоком уровне тестостерона часть яйцеклеток все-таки созревает, наступает овуляция. Уровень андрогенов повышен.
• D, неандрогенный. Уровень андрогенов в пределах нормы. Но, несмотря на это, яйцеклетки не созревают, овуляции нет.

В зависимости от проявлений, выделяют следующие типы:

• Метаболический. Нарушение обмена углеводов, ожирение, склонность к развитию сахарного диабета.
• Гиперандрогенный. Алопеция, гирсутизм, изменения кожи.
• Репродуктивный. Проблемы с зачатием, бесплодие.

Первичный СПКЯ формируется во время полового созревания, когда менструальный цикл еще не сформирован. Этим он отличается от вторичного поликистоза, который развивается после появления циклов.

Диагностика поликистоза

Для постановки диагноза проводят инструментальные и лабораторные исследования:

• МРТ и УЗИ яичников.
• Лапароскопия, осмотр яичников посредством оптического прибора лапароскопа через отверстия в брюшной стенке.
• Анализы на мужские и женские половые гормоны.
• Анализы на инсулин, гормоны щитовидной железы и надпочечниковый гормон кортизол.
• Анализ крови на сахар и другие биохимические показатели.

Во время осмотра измеряют массу тела, оценивают состояние кожи и волос.

Для своевременного выявления заболевания рекомендуем обратиться к специалисту. Например, в Тюмени вы можете в любое удобное время записаться к опытному акушеру-гинекологу клиники «Центр-Мед», там же сразу есть возможность пройти лабораторные исследования и УЗИ. Специалист поможет справиться с проблемой максимально эффективно и деликатно.

Методы лечения

Во время консервативного лечения используют следующие группы препаратов:

• Сахароснижающие.
• Блокаторы всасывания жиров.
• Анорексигенные, угнетающие аппетит.
• Синтетические аналоги гормонов гипофиза.
• Синтетические аналоги эстрогенов³.

Кисты разрушают с помощью лапароскопических операций. Полностью устранить СПКЯ нельзя. Но при своевременном лечении и выполнении рекомендаций можно восстановить нормальный цикл и репродуктивную функцию, благодаря чему женщина сможет забеременеть и родить ребенка.

Список литературы

1. Бурлакова Е. С., Меркулова А. Е., Логинова Е. А., Кшнясева С. К., Константинова О. Д. Связь инсулинорезистентности и синдрома поликистозных яичников: влияние на репродуктивную функцию женщины. Проблемы репродукции. 2022;28(2):47‑52.

2. Ищенко А. И., Агаджанян Э. С., Ищенко А. А., Горбенко О. Ю. Современные подходы в лечении синдрома Штейна-Левенталя. Архив акушерства и гинекологии им.В. Ф. Снегирева. №4. 2015.

3. Артымук Н. В., Тачкова О. А. Новое о патогенезе и лечении синдрома поликистозных яичников. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(1):17-22. DOI: 10.32364/2618-8430-2021-4-1-17-22