Пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой серьезную проблему в урологии, что обусловлено его высокой распространенностью среди пациентов всех возрастов. Инфекции мочевыводящих путей развиваются у 18 детей из 1000, преимущественно у малышей первого года жизни¹. Груднички переносят заболевание наиболее тяжело, с высоким риском развития осложнений и перехода в хроническую форму. Острый пиелонефрит² развивается у 10 взрослых человек из 1000, а в хроническую форму он переходит у 18 пациентов из 1000. Заболевание подлежит обязательному и максимально раннему лечению, в противном случае у человека развиваются различные осложнения.

Общая информация

Пиелонефрит — это заболевание почек, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки чашечек и лоханок (отделы почки, соединяющиеся с мочеточниками). Данный процесс сопровождается застоем мочи в результате нарушения ее оттока и сильным отеком почки.

Помимо чашечно-лоханочной системы, в почке могут воспаляться клубочки (кровеносные сосуды). Такое заболевание называется гломерулонефрит. В отличие от пиелонефрита, он характеризуется более тяжелым течением и высоким риском развития почечной недостаточности.

Женщины болеют пиелонефритом в пять раз чаще³, чем мужчины, это обусловлено особенностями строения мочевыводящей системы. Женская уретра короткая и широкая, поэтому любые инфекции легко попадают в мочевой пузырь, а оттуда — в почки. У маленьких детей высокая распространенность заболевания связана с пузырно-мочеточниковым рефлюксом — обратным забросом мочи из пузыря в почки.

Пиелонефрит классифицируют с учетом его происхождения и особенностей воспалительного процесса⁴:

По механизму развития: первичный (в здоровой почке) и вторичный (на фоне почечных заболеваний);
По локализации воспаления: односторонний и двухсторонний;
По длительности течения: острый и хронический;
По стадиям течения: скрытое воспаление, активное воспаление, выздоровление или ремиссия.

Причины появления

Основная причина возникновения пиелонефрита — инфицирование почек болезнетворными микроорганизмами. Воспаление в большинстве случаев вызывают следующие представители бактериальной флоры⁵:

Кишечная палочка (50% случаев);
Протей;
Синегнойная палочка;
Стафилококк;
Клебсиелла.

Факторы риска развития воспаления чашечно-лоханочной системы почек:

Мочекаменная болезнь;
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
Сахарный диабет;
Нарушение нервной регуляции работы мочевого пузыря при заболеваниях спинного мозга;
Беременность;
Частые катетеризации и инстилляции мочевого пузыря;
Аномалии развития мочевыводящих органов.

Пиелонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у беременных женщин⁶, может возникать до зачатия (фоновый), во время вынашивания ребенка (гестационный) и после родов (как осложнение).

Симптомы пиелонефрита

Клиническая картина пиелонефрита обусловлена воспалением и отеком почки, а также возникающим на этом фоне нарушением оттока мочи. Заболевание сопровождается не только местными, но и общими проявлениями (например, повышением температуры тела), связанными с действием болезнетворной микрофлоры на весь организм человека.

Симптомы острого пиелонефрита

Острая форма заболевания развивается обычно внезапно, зачастую на фоне полного здоровья. У человека возникают следующие симптомы⁷:

Подъем температуры тела до 38 градусов Цельсия и более;
Слабость и недомогание;
Болезненность при надавливании в области поясницы;
Тянущая и распирающая боль в спине, нижней части живота;
Тошнота, может быть рвота;
В некоторых случаях возможна диарея;
Помутнение и появление неприятного запаха у мочи.

Симптомы хронического пиелонефрита

В период ремиссии заболевания человека могут беспокоить следующие симптомы⁸:

Длительное повышение температуры тела в пределах 37–37,5 градусов Цельсия;
Общее недомогание, слабость;
Постоянная тошнота;
Потеря аппетита и снижение массы тела;
Постоянные умеренные боли в пояснице;
Учащенное и болезненное мочеиспускание.

Рецидив хронического пиелонефрита протекает с теми же симптомами, что острая форма болезни.

Диагностика пиелонефрита

При появлении признаков воспаления почек следует обращаться к терапевту, урологу или нефрологу. Диагностика пиелонефрита складывается из опроса и осмотра пациента, лабораторных и инструментальных методов обследования. Во время беседы доктор выясняет характер жалоб на здоровье, собирает анамнез жизни.

При осмотре врач измеряет температуру тела пациента, прощупывает живот и область поясницы, постукивает по нижней части спины (симптом Пастернацкого для определения точек болезненности).

Для подтверждения диагноза и выяснения причины заболевания требуется дополнительное обследование⁹:

Общий анализ крови для проверки наличия воспаления (на это укажет увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ);
Биохимический анализ крови для оценки работы почек (уровень креатинина и мочевины);
Общий анализ мочи и проба Нечипоренко (содержание эритроцитов и лейкоцитов);
Ультразвуковое исследование почек для определения воспалительного процесса;
Рентгенография мочевыводящих органов с контрастным веществом для выявления нарушений оттока мочи;
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря для оценки его сокращений и поиска очагов воспаления.

Лечение и профилактика

Тактика лечения пиелонефрита зависит от его формы и причины возникновения, возраста и общего состояния пациента. Госпитализация в стационар показана маленьким детям и пожилым людям, беременным женщинам, ослабленным и тяжело болеющим пациентам. В остальных случаях допускается амбулаторное лечение.

При остром течении заболевания и рецидиве хронического применяют консервативную терапию, которая состоит из следующих пунктов¹⁰:

Постельный режим на весь период лихорадки;
Питье в достаточном количестве (чистая вода, морсы, травяные чаи);
Легкая диета;
Антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины);
Растительные уросептики (урологический сбор, брусничный лист, трава толокнянки).

Хирургическое лечение применяют при развитии осложнений: абсцесс (гнойный очаг) почки, закупорка мочевыводящих путей камнем.

Профилактика болезни заключается в предотвращении проникновения бактерий в почку: своевременное лечение мочеполовых инфекций, тщательное соблюдение личной гигиены, отказ от беспорядочных половых контактов.

Список литературы:

Запишитесь на прием онлайн

по телефону +7 (3452) 564-378 или оставьте заявку