Мигрень: причины и симптомы заболевания

Мигрень характеризуется приступами внезапной головной боли. Наряду с болью в голове во время приступа нередко отмечаются другие симптомы нарушения мозговой деятельности. В отличие от обычной головной боли, возникающей после стресса и переутомления, мигрень выделена в самостоятельное заболевание. Сама по себе она не опасна для жизни. Но качество жизни больного из-за хронических приступообразных болей существенно ухудшается¹.

Причины возникновения мигрени

В основе развития заболевания лежит изменение баланса биологически активных веществ в головном мозге. В результате нарушается его функция и повышается возбудимость определенных мозговых структур. Это приводит к изменению тонуса сосудов, питающих головной мозг. Вначале они спазмируются, а затем резко расширяются. Из-за этого возникает сильная головная боль. В дальнейшем в стенках мозговых сосудов развивается воспаление, которое приводит к появлению приступов хронических болей.

Возбуждение при мигрени затрагивает мозговые участки, регулирующие действие органов чувств, движения, речь. Поэтому наряду с головной болью во время приступов возникает комплекс сопутствующих симптомов, называемый аурой.

Из-за чего все это происходит, точно не известно. Предполагают, что в основе развития болезни лежит наследственный фактор. Из-за генетических отклонений нарушается синтез определенных веществ, регулирующих мозговую деятельность. Эти генетические отклонения передаются от родителей к детям.

При этом следует учитывать, что по наследству передается не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Проще говоря, если один или оба родителя страдают мигренью, то не обязательно, что она проявится у ребенка. Хотя вероятность этого высока.

В таких случаях для того чтобы развился мигренозный приступ, нужны провоцирующие или пусковые факторы. Среди них:

• психоэмоциональные стрессы.
• физическое переутомление, недосыпание.
• изменения погоды.
• действие яркого света, громких звуков, сильных запахов.
• ограничительные диеты, голодание.
• употребление определенных продуктов — цитрусовых, шоколада, сыра, лука и чеснока, орехов.
• прием некоторых лекарств.
• употребление алкоголя.

Определенную роль в появлении мигрени играют изменения гормонального баланса. Это подтверждается объективными фактами: замечено обострение заболевания в период полового созревания, а у женщин — перед менструациями. Нередки случаи, когда у страдающих мигренью женщин во время беременности наступало улучшение.

Симптомы

Большинство пациентов, страдающих мигренью — люди в возрасте 25–55 лет. Первые приступы появляются в 7–20 лет². Причем женщины болеют чаще, чем мужчины. В развитии приступа мигрени выделяют несколько фаз:

1. Продромальная. Длится от нескольких часов до 2 суток. В это время пациенты отмечают общую слабость, снижение работоспособности. Они становятся невнимательными, беспокойными, раздражительными, плохо запоминают новую информацию. Некоторые испытывают чувство жажды и голода.

2. Аура. Это период предвестников, длится от 5 минут до 1 часа. Проявления ауры многообразны:

• Зрительные: ухудшение зрения, ощущение ярких пятен, вспышек.
• Слуховые: ощущение шума в ушах.
• Чувствительные: онемение, ползание мушек, покалывание в определенных участках тела.
• Двигательные: дрожь в конечностях, снижение мышечной силы в конечностях с одной стороны, как при частичном параличе.
• Стволовые: головокружение, ухудшение двигательной координации и затрудненная речь.

Эта фаза необязательна, и мигрень может протекать как с аурой, так и без ауры.

3. Болевая фаза. Протекает с резкой пульсирующей головной болью. У большинства пациентов она имеет односторонний характер и локализуется в височной и теменной области, возле глаза, иногда — в половине затылка. На фоне боли появляется тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Самочувствие ухудшается при громких звуках, ярком свете, сильных запахах. При неосложненном течении приступ длится от нескольких часов до 3 суток. Частота приступов различна. У некоторых пациентов она не превышает 14 дней в месяц. При тяжелом варианте заболевания частые головные боли беспокоят более 15 дней в месяц³.

4. Восстановительная фаза или постдрома. Длится от 1 до 2 суток после приступа. В это время пациенты жалуются на слабость, сонливость, ощущение тяжести в голове.

Лечение и профилактика мигрени

Лечение мигрени осуществляется по трем основным направлениям:

1. Поведенческая терапия.
2. Устранение приступов.
3. Профилактическая терапия.

В рамках поведенческой терапии проводятся беседы с врачом-неврологом. В ходе этих бесед врач рекомендует, что можно делать, и как вести себя, чтобы избежать мигренозных приступов. В этой связи следует избегать пусковых факторов: стрессов, переутомления. Возможно, придется прекратить прием некоторых лекарств, ограничить потребление определенных продуктов. В ходе бесед врач акцентирует внимание на том, что в отличие от других заболеваний, сопровождающихся поражением головного мозга, мигрень не опасна, но все же нуждается в лечении.

При мигренозных приступах легкой и средней тяжести эффективно используют НПВС, нестероидные противовоспалительные средства, в таблетках. Они оказывают комплексное обезболивающее, и противовоспалительное действие.

Для того чтобы снять тяжелый приступ, назначают средства из группы триптанов⁴. Они блокируют мозговые рецепторы, чувствительные к серотонину. Это биологически активное вещество играет немаловажную роль в механизме мигрени. Если приступ сопровождается тошнотой и рвотой, назначают противорвотные средства.

Профилактическое лечение направлено на недопущение новых приступов. Для этого назначают препараты, улучшающие регуляцию мозговой деятельности. Хороший результат показали препараты магния или средства, блокирующие действие кальция. В профилактике помогают противосудорожные, седативные средства, антидепрессанты. Многие из этих средств отличаются побочными эффектами и противопоказаниями. Поэтому принимают их только по назначению врача.

Список литературы:

1. Татаринова А.В., Артеменко А.Р. Влияние клинических проявлений мигрени, депрессии и нарушения сна на качество жизни пациентов с хронической мигренью. Нервно мышечные болезни. 2017; 7(1):43-53. DOI: 10.17650/2222-8721-2017-7-1-43-53.

2. Садоха К.А., Кистень О.В., Евстигнеев О.В. Мигрень: Некоторые возрастные, гендерные и патогенетические аспекты, проблема коморбидности. Международный неврологический журнал. 2017; 3(89):118-124. DOI: 10.22141/2224-0713.3.89.2017.104251.

3. Головачева В.А., Головачева А.А., Володарская Е.А., Бахтадзе М.А. Клинико-психологические характеристики пациентов с мигренью. Медицинский совет. 2022; 16(21):78-87.DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-21-78-87

4. Головачева В.А, Парфенов В.А. Триптаны в лечении мигрени. Медицинский совет. 2017, №10. С.39-44. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/triptany-v-lechenii-migreni-1/viewer