Инсулинорезистентность: почему возникает и как лечить

Инсулинорезистентность – состояние, при котором ткани организма становятся менее чувствительными к инсулину.

Инсулин – это гормон, отвечающий за уровень сахара в крови. Что это такое, если объяснять простыми словами? Гормон помогает глюкозе попадать внутрь, в клетку для выработки там энергии. При резистентности, даже если инсулин выделяется поджелудочной железой в достаточном количестве, не происходит внутриклеточного усвоения глюкозы и образования химической энергии. В результате уровень внеклеточного сахара растет, что приводит к различным проблемам со здоровьем.

Инсулинорезистентность – это не отдельная болезнь, а скорее предвестник более серьезных патологий, таких как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение. Резистентность к инсулину часто развивается постепенно, и многие люди даже не подозревают о ее наличии, пока не появятся выраженные клинические симптомы и не потребуется неотложное лечение инсулинорезистентности.

Современной медицине известно множество способов, как избавиться от инсулинорезистентности и помочь пациентам сохранить здоровье, избежать серьезных последствий изменения чувствительности клеточных рецепторов к инсулину.

Инсулинорезистентность и диабет

Инсулинорезистентность – не просто временное нарушение, а серьезная патология, приводящая к различным заболеваниям, включая сахарный диабет.

Изменение воздействия инсулина на клетки-мишени приводит к нарушениям углеводного, жирового и белкового обмена¹. Эта патология называется диабетом 2 типа. Согласно Клиническим рекомендациям Минздрава РФ – нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью². Тогда как диабет 1 типа – заболевание с разрушением клеток поджелудочной железы, что вызывает дефицит инсулина.

Причины возникновения

Патологическое состояние может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденные причины

• генетическая предрасположенность к изменению чувствительности рецепторов клеток к инсулину;
• некоторые наследуемые эндокринные заболевания, например поликистоз яичников у женщин, сопровождаются инсулинорезистентностью³.

Приобретенные причины

• избыточный вес и ожирение;
• отсутствие регулярных физических нагрузок;
• нездоровое питание с чрезмерным потреблением сахара и углеводов;
• повышенное артериальное давление;
• дефицит витамина D;
• лекарственные препараты, например кортикостероиды.

Симптомы инсулинорезистентности

Клинические проявления резистентности разнообразны и часто не очевидны. Вот основные симптомы:

• увеличение веса тела, особенно в области живота;
• повышенная жажда и частое мочеиспускание;
• быстрая утомляемость;
• потемнение кожи в области шеи, подмышек, паха;
• нерегулярные менструации у женщин;
• медленное заживление мелких ран.

Патология часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях.

Диагностика: какие анализы необходимо сдать

Для диагностики нарушения необходимо провести сразу несколько анализов:

• определение уровня глюкозы в крови;
• тест на толерантность к глюкозе для оценки реакции организма на повышенную нагрузку сахаром;
• анализ на гликозилированный гемоглобин, показывающий средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца;
• определение уровня инсулина в крови.

Иногда назначают исследование уровня витамина D и липидограмму, показывающую концентрации «вредного» и «полезного» холестерина, что позволяет оценить вероятность развития атеросклероза.

Последствия инсулинорезистентности и ее влияние на организм

Основное и распространенное последствие – сахарный диабет 2 типа. Патогенез этого заболевания обычно ассоциирован с артериальной гипертензией, поликистозом яичников, жировой болезнью печени.

У женщин резистентность тканей к инсулину способна привести к раку молочной железы и шейки матки. В период беременности увеличивается вероятность развития осложнений, угрожающих преждевременными родами.

Инсулинорезистентность повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение и профилактика, рекомендации по питанию

Врач-эндокринолог – это именно тот специалист, который способен разобраться в причинах инсулинорезистентности, поставить диагноз и разработать схему лечения. Он проведет системное обследование, оценит образ жизни, питание, физическую активность, назначит необходимые анализы.

Терапия инсулинорезистентности направлена на снижение уровня глюкозы до нормы и восстановление чувствительности тканей к гормону. Изменение образа жизни, снижение веса, регулярные физические нагрузки, здоровое питание – вот основа лечения инсулинорезистентности. При необходимости врач может назначить лекарства, улучшающие чувствительность к инсулину, например метформин.

Режим питания должен быть особенно тщательно продуман. Нужно понимать, что это не временная диета при выраженной инсулинорезистентности, а принципиальный подход, который нужно внедрить надолго.

Ключевые рекомендации по питанию:

• ограничьте потребление мучного и сладостей:
• включите в рацион больше овощей и цельнозерновых продуктов;
• отдавайте предпочтение ненасыщенным жирам, которые содержатся в оливковом масле, орехах, семенах;
• избегайте продуктов, которые подвергались глубокой обработке, таких как фастфуд, полуфабрикаты, консервы.
• ешьте маленькими порциями 5–6 раз в день, чтобы поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови.

Профилактика:

• следите за весом;
• придерживайтесь сбалансированной диеты;
• занимайтесь спортом не менее 30 минут в день, хотя бы несколько раз в неделю;
• сделайте акцент на аэробные нагрузки: плавание, спортивную ходьбу, велосипед, йогу.

Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, сохранять позитивный настрой, спать не менее 7–8 часов в сутки.

В случае необъяснимой прибавки в весе не откладывайте визит к эндокринологу. Врач поможет вам разработать план изменения образа жизни, включая питание и физические нагрузки, выявит признаки сахарного диабета, подберет лекарственные препараты.

Список литературы:

1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2022.
2. Сахарный диабет 2 типа у детей. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2024.
3. Артымук Н. В., Тачкова О. А. Новое о патогенезе и лечении синдрома поликистозных яичников. РМЖ. Мать и дитя. 2021; 4(1): 17-22.