ул. Суходольская, 23
ул. Ленина, 69a
Пн-пт: с 8:00 до 17:00
Сб: с 9:00 до 13:00

Глаукома: причины, симптомы, диагностика и лечение

диагностика

Глаукома — очень серьезное заболевание. Для нее характерна постоянное снижение остроты зрения человека из-за высокого внутриглазного давления (ВГД). Чем опасна эта болезнь: она вызывает необратимые изменения, в результате которых пациент начинает с каждым днем видеть все хуже и хуже. В дальнейшем подобная патология и вовсе может привести к инвалидности по зрению1.

В этой статье мы расскажем, какие причины приводят к глаукоме, как распознать ее на первых этапах и какими способами лечить.

Причины глаукомы

В настоящее время не установлена точная причина развития глаукомы. Поэтому в современной медицине преобладает многофакторная концепция. Она говорит о том, что данную болезнь провоцирует целый комплекс различных причин.

Не изучен до конца и механизм развития глаукомы. В числе основных теорий — нарушение обмена веществ, структурные изменения или патологическое состояние сосудов.

Факторы глаукомы

В качестве факторов риска развития глаукомы Клинические рекомендации Минздрава РФ указывают длинный список, где собраны и генетические, и патологические особенности, которые могут привести к заболеванию. В числе основных: возраст, генетическая предрасположенность, некоторые болезни глаз.

Возрастные факторы

Глаукома преимущественно наблюдается у пациентов старше 40 лет. И далее риск ее появления только увеличивается. По данным исследований, в России на 1000 человек в возрастной группе от 40 до 49 лет доля больных глаукомой составляет 0,55–0,88, в возрасте от 50 до 59 лет – 1,5–2,5; у людей от 60 до 69 лет – 6,44–7,45.

В более старшем возрасте показатели увеличиваются еще серьезней: в возрасте от 70 до 79 лет – около 15,7 на 1000 обследованных человек, в группе от 80 до 89 лет – около 17,5 человек.

Генетическая предрасположенность  

Существует ряд генов, с которыми связано до 10–15% всех случаев глаукомы (миоцилин, оптиневрин и WDR36).

Важен семейный анамнез, поскольку если у человека среди кровных родственников уже была выявлена глаукома, он — в группе риска, шансы заболеть в 4–9 раз выше среднестатистических.

Глазные заболевания

Появлению и развитию заболевания способствует ряд глазных патологий. В их числе:

  • высокое ВГД;
  • миопия высокой степени;
  • снижение толщины роговицы в центральной оптической зоне;
  • кровоизлияния в области диска зрительного нерва и другие проблемы.

Зачастую люди не подозревают о глаукоме до того момента, когда она уже представляет серьезную опасность. Поэтому рекомендуется проходить периодический медосмотр, особенно тем, кто находится в группе риска: старше 40 лет.

Классификация глаукомы

Глаукома по механизму возникновения разделяется на открытоугольную и закрытоугольную.

Закрытоугольная

При этом виде глаукомы ВГД растет по причине блокады (полной или частичной) угла передней камеры, что мешает оттоку водянистой влаги2.

Для нее характерны:

  • атрофия зрительного нерва;
  • специфическое изменение поля зрения;
  • закрытый угол передней камеры.

В некоторых случаях она может стать причиной острых приступов, которые требуют экстренной медпомощи.

Открытоугольная

При такой глаукоме угол передней камеры остается открытым, но отток внутриглазной жидкости все равно снижен.

Особенности:

  • периодическое или постоянное повышение ВГД;
  • структурные изменения диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки;
  • открытый угол передней камеры.

Стадии глаукомы и их характеристики

По степени выраженности болезни для открытоугольной и закрытоугольной глаукомы имеется общая классификация.

  • Начальная стадия, при которой границы поля зрения в норме, но есть небольшие изменения (скотомы) в области около центра.
  • Развитая стадия — границы поля зрения сужаются с носовой стороны более чем на 10 градусов, либо возникает слияние нескольких скотом в одну дугообразную.
  • Далекозашедшая — границы поля зрения с носовой стороны меньше чем в 15 градусах от точки фиксации. Также к этой стадии относят случаи, когда центральное зрение отсутствует, но остается на периферии.
  • Терминальная — предметное зрение практически утрачено.

По характеру течения глаукома бывает:

  • стабилизированная, когда отрицательная динамика отсутствует не менее полугода;
  • нестабилизированная, при которой наблюдается отрицательная динамика как структурных, так и функциональных показателей.

Последствия глаукомы

Развитие глаукомы ведет к ухудшению зрения, восстановить его практически невозможно. В самых запущенных и тяжелых случаях болезнь и вовсе приводит к полной слепоте.

Естественно, что такое серьезное заболевание не допускает самолечения.

Диагностика

В основном при закрытоугольной глаукоме возникают характерные жалобы на боль в глазу, его покраснение, а также нечеткое зрение, ореолы вокруг источников света. При первых же подозрениях на эту патологию следует обратиться к специалисту. Он соберет анамнез, выслушает жалобы, проведет осмотр. Выяснит, что за болезнь беспокоит пациента, действительно ли эта глаукома. Если подозрения подтвердятся, в зависимости от вида и стадии патологии, могут быть назначены: замер внутриглазного давления, периметрия, оптическая когерентная томография, ультразвуковая биометрия и сканирование переднего отдела глаза, ряд других инструментальных исследований.Первичная открытоугольная глаукома в течении длительного времени может себя никак не проявлять. Жалоб на начальной стадии у пациентов нет.

Рекомендации по лечению глаукомы

Глаукому следует лечить, как только она была обнаружена. Это помогает остановить развитие патологии, ведущее к атрофии зрительного нерва.

Лечится она в ходе комплексной терапии. В ее составе применяется лазер, может потребоваться хирургическая операция, использование медикаментов (как обычные глазные капли, так и сильнодействующие средства).

Какие методы использовать и как лечить в конкретном случае, определяет специалист.

Главная рекомендация для больного — записаться на прием к офтальмологу при первых же симптомах глаукомы, а также проходить ежегодный плановый осмотр в качестве профилактики.

Изображение от freepik

Список литературы

  1. Глаукома первичная открытоугольная. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.

  2. Глаукома первичная закрытоугольная. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.

Запишитесь на прием онлайн

по телефону +7 (3452) 564-378 или оставьте заявку
Даю своё согласие на обработку персональных данных