Что такое гипертония?

Гипертония — патологическое состояние, при котором артериальное давление (АД) повышено сверх нормы. Его также называют артериальной гипертензией. Чем больше давление, тем выше риск фатальных осложнений.

Вот что влияет на давление:

• Диаметр артериальных сосудов, по которым течет кровь.
• Объем циркулирующей крови в сосудах.
• Сила, с которой сердечная мышца, (миокард), проталкивает кровь по сосудам.
• Частота сердечных сокращений — количество ударов сердца в минуту.

Эти факторы формируют два уровня давления: диастолическое (нижнее), и систолическое (верхнее). При нормальном уровне в пределах 120/80 – 129/84 миллиметрах ртутного столба кровь доставляет кислород, обеспечивает обменные процессы в органах и тканях.

При повышении давления, приобретающем хронический характер, физиологические процессы в организме уступают место патологическим изменениям. Так, значения в пределах 130/85 — 139/89 считаются пограничными. Это еще норма, но уже повод задуматься о здоровье. Значения АД 140/90 и более считаются высокими. Чем выше показатели, тем сильнее выражены патологические изменения в некоторых органах. В их числе: сердце, сосуды, головной мозг, глаза и почки.

Структуры, которые поражает артериальная гипертензия, называют органами-мишенями.

Классификация гипертонии

Гипертонию классифицируют по нескольким критериям.

По степени

В зависимости от уровня АД выделяют три степени гипертонии:

1. 140/90 – 159/99

2. 160/100 – 179/109

3. 180/100 и более¹.

При постоянно высоком давлении на уровне 3 степени в органах-мишенях развиваются необратимые изменения.

По характеру течения

У артериальной гипертонии разделяют два варианта течения. Она может быть доброкачественной и злокачественной. В первом случае отмечается умеренно высокое АД на уровне 1-2 степени в течение долгих лет. И если проводить регулярное медикаментозное лечение, то оно не повышается до 3 степени, или повышается редко.

При злокачественном течении гипертония быстро прогрессирует. АД превышает уровень 180/120, что соответствует 3 степени и, несмотря на прием лекарств, снижается плохо. При этом в органах-мишенях быстро формируются структурные изменения. В этом отношении примечательна нейроретинопатия — поражение зрительного нерва и сетчатой оболочки глаза².

Причины гипертонии

Чаще всего высокое давление связано с гипертонической болезнью (ГБ). В основе этого заболевания лежат сбои в работе нервной и эндокринной системы со спазмом сосудов, задержкой жидкости в организме, усилением и учащением сокращений сердца.

Факторы, предрасполагающие к развитию ГБ:

• Пожилой возраст;
• Отягощенная наследственность;
• Частые стрессы;
• Работа в неблагоприятных условиях с повышенной температурой и влажностью;
• Переедание и ожирение;
• Частое употребление поваренной соли;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• У женщин — постклимактерический период;

Иногда повышение АД — это симптом ряда заболеваний и патологических состояний. В качестве примеров можно привести болезни почек, головного мозга, органов эндокринной системы, инфекции и отравления.

Симптомы гипертонии

Симптомы гипертензии обусловлены величиной артериального давления и фазой развития патологического процесса.

Основные признаки на ранних стадиях

В самом начале заболевания пациент может не ощущать незначительное повышение давления. Иногда беспокоит умеренная головная боль, слабость, снижение работоспособности.

Пациент ошибочно связывает эти признаки с утомлением, бессонницей или другими факторами. И лишь тонометрия, измерение АД, позволяет определить истинную причину.

Проявления при высоком давлении

Большие цифры АД чаще всего связаны с гипертоническими кризами, когда давление резко возрастает до 180/110 и выше, с трудом снижаясь под действием медикаментозных средств3. Эти состояния протекают бурно, с такими симптомами, как:

• Резкая головная боль;
• Головокружение;
• Тошнота и рвота, не связанная с едой;
• Покраснение кожи лица;
• Носовое кровотечение;
• Боль в груди;
• Ощущение сердцебиения;
• Одышка;
• Ощущение мелькания мушек перед глазами;
• Тревога, беспокойство или наоборот: вялость, апатия;

При появлении этих симптомов на фоне высокого АД нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Когда нужно обращаться к врачу

К специалисту нужно обращаться, не дожидаясь гипертонического криза, сразу же, как появляются эпизоды высокого АД. Чтобы определить причины и характер гипертонии, проводится кардиологическая диагностика.

Она включает в себя ЭКГ, УЗИ сердца, а также лабораторные исследования крови и мочи. После этого специалист назначает медикаментозное лечение. Только так можно избежать осложнений гипертонии.

Чем опасна гипертония

Осложнения гипертонии связаны с поражением органов-мишеней. Возможно появление следующих заболеваний:

• Сосудистый атеросклероз;
• ИБС, ишемическая болезнь сердца, с развитием стенокардии и инфаркта миокарда;
• Мозговой инсульт;
• Сахарный диабет;
• Поражение почек с хронической почечной недостаточностью;
• Ухудшение зрения вплоть до полной слепоты при нейроретинопатии;

Чтобы не допустить этих осложнений, наряду с лечением, нужно соблюдать профилактические меры.

Профилактика и рекомендации

Следует избегать стрессов и физических нагрузок, уделять больше времени сну и отдыху. Вместе с тем, умеренная двигательная активность необходима. При гипертонии следует соблюдать диету: ограничивают прием высококалорийных блюд, провоцирующих ожирение. Соль тоже нежелательна — она задерживает воду в организме⁴.

Алкоголь и курение противопоказаны, особенно если уже имеются признаки поражения органов-мишеней. Больным нужен регулярный контроль давления дома, но без самолечения. Только специалист знает, как снизить давление, и какие препараты нужны при имеющейся гипертонии у конкретного пациента.

Список литературы

1. Федулаев Ю.Н., Фандеев А.В., Балтийская Н.В. Артериальная гипертония. Учебное пособие. 2017.

2. Долгалев И.В., Реброва Н.В., Рипп Т.М. Артериальная гипертензия: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие. 2018.

3. Хороших Л.В. Гипертонические кризы: последние данные и обзор литературы. Креативная кардиология. 2020; 14 (1): 58–70.

4. Хачатрян Н.Т., Жернакова Ю.В., Блинова Н.В., Чазова И.Е. Изучение различных диетических вмешательств у пациентов с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. 2024.