Боль в спине: виды, симптомы, лечение

Боль в спине называют дорсалгией: от латинских слов дорсум — спина и альгус — боль. Это одна из самых частых причин обращения к врачу. Насколько серьезна боль в спине? Все зависит от ее причины. Ведь боль — это всего лишь симптом заболевания. Для того чтобы устранить ее, нужно диагностировать и лечить саму патологию.

Причины боли в спине

Чаще всего боль в спине — признак заболеваний позвоночника. В большинстве случаев они обусловлены остеохондрозом. Это процесс характеризуется уменьшением межпозвонковых хрящевых дисков¹. Сам по себе остеохондроз протекает безболезненно. Но из-за истончения дисков между позвонками ущемляются корешки нервных волокон — развивается радикулит.

Чаще всего боль при радикулите ощущается в области поясницы. Но иногда она возникает в верхних отделах спины от ущемления нервов в шейном отделе позвоночника. Аналогичный процесс в грудном отделе позвоночника проявляется болями между лопатками.

Помимо остеохондроза к болям в спине приводят другие заболевания позвоночника. Они проявляются деформацией одного или нескольких позвонков, их смещением, или искривлением всего позвоночника. Причины этих заболеваний:

• Врожденные изменения строения.
• Регулярное нарушение осанки.
• Ожирение.
• Сахарный диабет и другие заболевания органов эндокринной системы.
• Малоподвижный образ жизни.
• Наоборот, тяжелый физический труд с поднятием тяжестей.
• Возрастные изменения в костной и хрящевой ткани позвоночника.
• Перенесенные травмы позвоночника.

Иногда изначально здоровый позвоночник вторично страдает из-за болезней и травм таза, бедер, голеней и стоп. Нередко боль в спине обусловлена заболеваниями мышц спины. В основном это миозиты, мышечные воспаления, из-за переохлаждения, физического напряжения или нарушений обмена веществ.

Не всегда дорсалгия возникает из-за патологии костно-мышечной системы. Иногда она имеет проекционный характер – когда боль во внутренних органах отдает в спину. Например, при заболеваниях сердца пациенты могут жаловаться на болезненные ощущения под левой лопаткой. Аналогичная ситуация возникает при заболеваниях органов дыхания, пищеварения, мочевыделения. Беременность также сопровождается дорсалгией.

Виды болей в спине

Боль в спине оценивают по ряду признаков. По характеру:

• Ноющая.
• Тянущая.
• Жгучая.
• Давящая.
• Колющая.
• Стреляющая.

По типу течения:

• Острая — беспокоит в промежутке от 2 недель до 1 месяца.
• Подострая — беспокоит не дольше 1,5 месяца.
• Хроническая — беспокоит более 3 месяцев.

По локализации:

• Шейная — в шейном отделе позвоночника, в плечевом поясе и в верхней части спины.
• Грудная — в грудном отделе позвоночника.
• Поясничная — ее еще называют пояснично-крестцовой, потому что она распространяется с поясничного отдела позвоночника на крестец.

По причинному фактору:

• Вертеброгенная — обусловлена патологическими изменениями в позвоночнике.
• Невертеброгенная — возникает из-за болезней мышц, внутренних органов.

Также выделяют психогенную дорсалгию. Она не связана с конкретными заболеваниями, а возникает после бурно переживаемых отрицательных эмоций².

Симптомы

При хроническом характере интенсивность болей не меняется или нарастает плавно. Острая дорсалгия, напротив, развивается быстро, иногда внезапно, на фоне удовлетворительного состояния. В качестве примера можно привести прострел при шейном или пояснично-крестцовом радикулите. Вертеброгенная боль усиливается при попытке согнуть спину.

Физические нагрузки зачастую способствуют усилению дорсалгии, и к концу дня перед сном болевые ощущения становятся более выраженными. Но при некоторых заболеваниях костно-мышечной системы наоборот, после сна отмечается скованность движений в позвоночнике и боль в спине, а затем, после дневной физической активности она проходит.

Вертеброгенная спинная боль нередко распространяется по нервным волокнам на соседние участки:

• С шейного отдела — в затылочную область головы. В таких случаях пациенты жалуются на головную боль, головокружение, расстройства сна.
• С грудного отдела — на всю поверхность грудной клетки. Из-за этого возникает ощущение сердцебиения, одышки.
• С поясничного отдела и крестца — на ягодицы и нижние конечности. По этой причине затрудняется передвижение.

Боль при поражении костно-мышечной системы усиливается, если двигаться, менять положение тела, сдавливать спину. Невертеброгенная дорсалгия при заболеваниях внутренних органов остается неизменной.

Лечение

Лечат не саму боль в спине, а то заболевание, которое ее вызвало. При вертеброгенных болях следует обратиться к врачу-неврологу. Он назначает комплексное лечение. В него входит:

• Медикаментозная терапия. Для того чтобы улучшить самочувствие, используют противовоспалительные и обезболивающие средства. Это таблетки, уколы, мазь от боли. Их действие дополняется средствами для защиты и восстановления пораженных нервных волокон.
• ЛФК. Упражнения лечебной физкультуры призваны расширить объем движений в позвоночнике. Для этого показаны занятия в спортзале, ходьба и другие дозированные нагрузки в рамках оздоровительной гимнастики.
• Массаж. Массирование мягких тканей спины улучшает кровообращение и обмен веществ в мышцах и в межпозвонковых дисках, способствует рассасыванию воспалительных очагов.
• Физиотерапевтические процедуры. Аналогичное массажу действие оказывают процедуры с применением ультразвука, слабых электрических токов, электромагнитных полей, тепла.
• Мануальная терапия. В ходе этой процедуры осуществляется ручное – мануальное – воздействие на позвоночник для того чтобы восстановить его конфигурацию и освободить ущемленные между позвонками нервы.

Важно: ЛФК, массаж, физиотерапию нельзя проводить в фазе обострения с сильными болями в спине³.

Профилактика дорсалгий предусматривает полноценное питание, отказ от вредных привычек, а также умеренные, но регулярные физические нагрузки. Важна своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний, которые могут привести к болям в спине.

Список литературы:

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации. 2016. URL: https://img-cdn.tinkoffjournal.ru/osteohondroz-pozvonochnika.pdf (дата обращения: 25.01.2024)
2. Котова О.В., Акарачкова Е.С. Боль в спине: эпидемиология, этиология, лечение. Consilium Medicum, 2017; 19. с. 43-47. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-spine-epidemiologiya-etiologiya-lechenie?ysclid=lrtezf0de1564360501 (дата обращения: 25.01.2024)
3. Исайкин А.И., Акарачкова Е.С., Исайкина О.Ю, Кондрашов А.А., Кирьянов М.А. Боль в спине. Клинические рекомендации. URL: https://stressundercontrol.ru/assets/docs/2022 (дата обращения: 25.01.2024)