Близорукость и дальнозоркость: отличия, признаки, диагностика.

Нормальное зрение обеспечивается рефракцией. Это способность глазных структур преломлять световые лучи. После преломления они сходятся в точке, именуемой оптическим фокусом. Если рефракция не нарушена, лучи фокусируются на сетчатой оболочке глазного дна в виде четкого изображения. При этом человек видит хорошо.

При аномальной, нарушенной, рефракции, оптический фокус не совпадает с сетчаткой глаза. Разновидности этой патологии — близорукость и дальнозоркость¹. В обоих случаях человек видит плохо. Чтобы восстановить зрение, при близорукости и дальнозоркости применяют различные методы коррекции.

Что такое близорукость

В медицине близорукость называют миопией. Из-за аномальной рефракции точка фокуса расположена не на сетчатой оболочке, а перед ней. При этом изображение на сетчатке становится размытым, нечетким. Чтобы хоть как-то восстановить рефракцию, и чтобы оптический фокус проецировался на сетчатку, приходится максимально приближать предметы к глазам. В итоге пациент, страдающий близорукостью, хорошо видит только те объекты, которые расположены вблизи. А если они находятся на удалении, то воспринимаются плохо. Близорукость это сильная клиническая рефракция.

Симптомы близорукости

Основные признаки зрительной близорукости:

• Сниженная острота зрения при распознавании предметов на удалении.
• Быстрая зрительная утомляемость.
• Появление темных пятен в поле зрения возможно при высокой степени миопии.
• Головные боли при длительных зрительных нагрузках.
• Взгляд с характерным прищуром.

Выраженность этих симптомов зависит от степени близорукости. Поначалу, как правило, миопия не ощущается пациентом.

Причины близорукости

Иногда к патологии приводит усиление кривизны роговицы или чаще увеличение переднезаднего размера глазного яблока. Конкретные причины миопии:

• Генетическая предрасположенность.
• Врожденная слабость соединительнотканных структур глаза.
• Чрезмерные зрительные нагрузки — чтение, компьютерные игры.
• Быстрое увеличение костей черепа при бурном росте.
• Перенесенные травмы глаз².

В некоторых случаях:

• Неправильная осанка.
• Обменные нарушения, авитаминозы.

Не всегда, но часто миопия развивается в детском, юношеском или молодом возрасте.

Что такое дальнозоркость

В медицине дальнозоркость называют гиперметропией. В этом случае аномалии рефракции приводят к тому, что точка фокуса смещается кзади от сетчатки. Чтобы изображение четко проецировалось на сетчатую оболочку, приходится удалять предметы. В итоге человек лучше видит те объекты, которые расположены на некотором расстоянии, чем те, что находятся вблизи глаз. Чтобы детально рассмотреть предмет, различить текст, приходится отодвигать его от себя.

Симптомы дальнозоркости

Основные симптомы гиперметропии:

• Расплывчатое зрение с нечеткими контурами предметов, находящихся вблизи.
• Быстрая утомляемость глаз, особенно при чтении, рассматривании мелких деталей, дети неусидчивые плохо учатся.
• Болезненные ощущения в глазных яблоках.
• Головная боль³.

Выраженность этих симптомов также зависит от степени гиперметропии.

Причины дальнозоркости

Гиперметропия развивается из-за слабо выраженной кривизны роговицы, уплощения хрусталика или уменьшения переднезаднего размера глазного яблока. Причины этих изменений:

• Генетическая предрасположенность.
• Врожденные аномалии строения глаз.
• Перенесенные воспалительные заболевания глаз.
• Отсутствие хрусталика после травм или оперативных вмешательств на глазах.
• Возрастные изменения глазных структур.

Большая часть пациентов с дальнозоркостью — люди зрелого, пожилого или старческого возраста, а также люди с врожденной дальнозоркостью.

Чем отличается близорукость от дальнозоркости

Обе аномалии рефракции, близорукость и дальнозоркость, являются взаимно противоположными состояниями, как плюс и минус. При дальнозоркости фокусное расстояние изменяется со знаком «плюс», увеличиваясь. В итоге человек плохо различает близко расположенные объекты. При близорукости все наоборот. Фокусное расстояние уменьшается. За счет «минуса» удается видеть лишь то, что находится вблизи.

Диагностика дальнозоркости и близорукости

Для выявления близорукости и дальнозоркости применяются следующие методы:

• Визометрия. Проверка остроты зрения с помощью стандартных буквенных таблиц и набора стекол.
• Рефрактометрия. Исследование рефракции глаза с помощью прибора авторефрактометра, испускающего инфракрасные лучи.
• Скиаскопия на узком и широком зрачке.
• Кератометрия. Измерение кривизны роговицы с использованием кератометра, прибора, генерирующего лазерные лучи.
• Биомикроскопия. Осмотр оптических структур и сетчатки глаза с помощью щелевой лампы.
• Измерение внутриглазного давления бесконтактным способом, посредством направленной струи воздуха.

Диагностические исследования проводит врач-офтальмолог. По результатам он назначает лечение.

Лечение близорукости и дальнозоркости

В лечении близорукости и дальнозоркости применяются консервативные и хирургические методы:

• Очки. Выпуклые линзы «плюс» при дальнозоркости и вогнутые линзы «минус» при близорукости обеспечивают нормальное преломление света.
• Мягкие контактные линзы. Эти съемные приспособления действуют аналогично очкам.
• Ортокератологические линзы. Эти жесткие приспособления надевают на ночь, чтобы изменить кривизну роговицы.
• Коррекция лазером. Кривизна роговицы изменяется под действием лазерного излучения.
• Замена хрусталика искусственным имплантом.
• Имплантация факичной линзы. Ее устанавливают вместо удаленного хрусталика. Но могут имплантировать и при сохраненном хрусталике.

Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, нужно записаться на консультацию к офтальмологу. Специалист подберет оптимальный вариант коррекции зрения и позволит избавиться от дискомфорта, который причиняют близорукость и дальнозоркость.

Список литературы

Аветисова С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология. Национальное руководство. Москва. 2019.

Миопия. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.

Кушнаревич Н. Ю. Агрессивный подход к управлению гиперметропией: метод максимального использования адаптационных резервов, заложенных природой в алгоритмы развития рефракции. Русский офтальмологический журнал. 2017. №2. С. 78-85.