Аритмия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аритмия – это обширное понятие, если говорить простыми словами, оно обозначает любое отклонение сердцебиения от нормального ритма (около 60–90 ударов в минуту). До четверти всех обращений пациентов к кардиологу связаны с появлением подобной проблемы.¹

Почему возникает аритмия, какие виды у нее бывают, как распознать ее появление и чем она опасна – рассказываем в этой статье.

Общая информация

Сердце человека начинает биться еще в период эмбрионального развития, на 22-й день с момента зачатия, и способно работать даже после смерти мозга. То есть, оно функционирует в условиях высокой самостоятельности (автоматизма).

Это происходит из-за способности сердечной мышцы производить согласованное сокращение при электрическом импульсе (возбудимости), который клетки передают из одной части органа в другую благодаря своему специфическому свойству — проводимости. Такой механизм обеспечивает высокую эффективность перекачивания крови.

Если по какой-то причине появляются нарушения, связанные с автоматизмом, возбудимостью или проводимостью сердца, фиксируется аритмия.

Виды аритмий

По изменению скорости сердцебиения аритмию подразделяют на тахикардию и брадикардию.²

• Тахикардия — повышенная частота сокращений (от 100 ударов в минуту), которая часто возникает при расстройствах эндокринной системы, высокой температуре тела или неврозах.
• Брадикардия — пониженная частота сокращений (менее 60 ударов в минуту), часто фиксируется при желтухе, отравлениях тяжелыми металлами, брюшном тифе и ряде других заболеваний.

При этом стоит учитывать физиологические особенности людей в зависимости от их возраста и занятий. К примеру, у ребенка сердце бьется быстрее, чем у взрослого. А у спортсмена в норме может быть частота пульса 45–50 ударов в минуту.

Также есть классификация нарушений ритма в зависимости от того, какая именно функция сердца страдает: автоматизм, возбудимость или проводимость.

• Нарушения возбудимости приводят к экстрасистолии, пароксизмальной или непароксизмальной тахикардии и прочим состояниям.
• Нарушения автоматизма — синусовая аритмия, миграция источника ритма, тахикардия и брадикардия.
• Нарушения проводимости: асистолия желудочков, блокады (синоаурикулярная, предсердная, внутрижелудочковая) и прочие.
• Смешанная форма — фибрилляция предсердий или желудочков (также это состояние называют мерцательной аритмией).

Уточнив вид аритмии, специалист в дальнейшем постарается выявить причину, которая вызывает сбой сердечного ритма.

Причины возникновения

Причины развития аритмии принято разделять на три группы. Те, что непосредственно связаны с работой сердца (кардиальные), не связанные с ним напрямую (экстракардиальные) и сбои с ритмом неустановленной природы (идиопатические).

• В числе экстракардиальных причин — различные травмы, нарушения нервной системы, побочные действия некоторых препаратов, спиртное, физические или психологические перегрузки.
• Кардиальные: различные патологии сердца.
• Идиопатические способны развиться сами собой.

Если экстракардиальные причины зачастую не представляют опасности, например, выпитое кофе или пережитый стресс (в этом случае наблюдается выраженная синусовая тахикардия³), то кардиальная аритмия указывает на нарушение функций сердца и требует незамедлительного обращения к специалистам.

Симптомы аритмии сердца

В зависимости от вида аритмии симптомы серьезно отличаются. Так, главная характеристика тахикардии — сердцебиение чаще нормы, а при брадикардии оно медленнее обычного. В некоторых случаях сердечная аритмия способна вообще протекать без особых симптомов.

Конечно, в первую очередь данное состояние проявляется в сбое ритма. В числе других симптомов выступают следующие сопутствующие ему проблемы:

• Ощущается грудная боль, давление в данной области;
• Чувство нехватки воздуха, повышенная потливость и дрожь;
• Бессонница и другие нарушения сна;
• Приступ страха; 
• Слабость, обморочное и предобморочное состояние.

Зачастую симптомы аритмии накладываются на признаки заболевания, которое вызвало сбой сердечного ритма.

Диагностика

Традиционно диагностические процедуры специалист начинает с беседы с пациентом. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, дополнительно уточняет разные детали из жизни больного, которые способны указать на причину аритмии. Например, принимает ли человек какие-то таблетки, способные вызвать нарушение ритма сердца в качестве побочного действия, испытывает ли стресс, нагрузки.

При обследовании оцениваются антропометрические данные, измеряют пульс, температуру тела, давление, выслушивают работу сердца, оценивают состояние щитовидной железы и шейных вен. Клинические рекомендации Минздрава РФ также указывают на необходимость при первичном осмотре общего анализа крови.

В качестве основного средства диагностирования используется электрокардиограмма. Однако стандартная ЭКГ не всегда фиксирует патологию. Для более достоверного исследования специалисты рекомендуют суточный мониторинг сердца. Еще один информативный способ определить состояние больного — ультразвуковая диагностика.

Лечение и профилактика

Избавиться от аритмии — сложная задача, ее не всегда реально решить, но есть способы снять сопутствующие риски для общего состояния организма. Этим занимается врач-кардиолог. От его опыта и знаний зависит многое.

Одни из лучших специалистов России в области лечения болезней сердца находятся в Тюмени. Здесь работает клиника «Центр-Мед», где вы всегда можете записаться на прием к врачу-кардиологу.

Преимущества обращения в «Центр-Мед»:

• Не требуется предварительная запись на прием или отстаивание очередей;
• Прием ведет специалист с десятилетним стажем;
• При необходимости подключаются другие врачи, узкие специалисты, которые работают здесь же;
• Прямо в клинике можно сдать необходимые анализы и пройти диагностические процедуры (ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование сердечного ритма и другие).

А для профилактики развития аритмии специалисты рекомендуют придерживаться простых правил:

• Постарайтесь сбалансировать рацион (жиры, белки, углеводы);
• Установите оптимальный режим дня; 
• Проявляйте физическую активность: полезны даже умеренные нагрузки;
• Постарайтесь избавиться от вредных привычек (алкоголь, табак);
• Избегайте стрессов.

Список литературы:

1. Романова Л.Н. Аритмии: диагностика и лечение. Лечащий врач №6 2003.
2. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020.
3. Наджелудочковые тахикардии. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020.