Аллергический ринит

Ринит — воспаление слизистой оболочки носа. Попросту говоря, это насморк. Среди многочисленных причин ринитов — аллергические реакции, когда насморк развивается при контакте с чужеродным веществом, аллергеном¹. При длительно протекающем аллергическом рините нарушается носовое дыхание, ухудшается качество жизни. Поэтому при первых признаках этого заболевания нужны своевременная диагностика и лечение.

Виды аллергического ринита

Аллергический ринит является хроническим заболеванием с чередованием двух фаз или периодов. Это:

Обострение, когда симптомы становятся выраженными и состояние ухудшается. Этот период иногда ошибочно принимают за острый ринит.
Ремиссия, затихание. Симптомы становятся менее выраженными, чем при остром периоде, или вовсе исчезают. В результате состояние улучшается до следующего обострения.

По тяжести течения выделяют три степени заболевания:

Легкая. Незначительное ухудшение качества жизни: пациент полноценно трудится и отдыхает. Его сон не нарушен.
Средняя. Существенное ухудшение качества жизни. Из-за частых насморков появляются трудности на работе и в быту, нарушается сон.
Тяжелая. Значительное ухудшение качества жизни. Выраженное снижение работоспособности, тяжелые расстройства сна.

По длительности течения:

Интермиттирующий ринит. Фаза обострения длится не более 4 дней в неделю или не более 4 недель в году.
Персистирующий ринит. Длительность обострений — больше, чем 4 дня в неделю или 4 недели в году.

По характеру течения:

Сезонный. Ухудшения отмечаются в определенное время года и связаны с конкретным событием. Чаще всего это цветение растений
Круглогодичный. Обострения развиваются в любое время. При тяжелом течении они могут длиться большую часть года.

Помимо этих видов в классификацию внесен профессиональный аллергический ринит. Он связан исключительно с действием негативных факторов на рабочем месте.

Причины возникновения

Вызывать ринит может практически любое чужеродное вещество. Но чаще всего заболевание возникает после контакта с такими аллергенами, как:

Пыльца растений во время цветения весной, летом или ранней осенью.
Шерсть домашних животных.
Насекомые — клещи, тараканы.
Грибковая плесень.
Пыль — бытовая, промышленная, книжная.
Пищевые продукты — чаще всего это цитрусовые, шоколад, орехи, куриные яйца.
Другие разновидности — птичий пух, латекс, лекарственные препараты, антисептики, средства бытовой химии.

Но почему вещества, безобидные для одних людей, у других вызывают аллергический насморк? Причины связаны со сбоями в иммунной системе. Из-за них она реагирует на некоторые чужеродные вещества неадекватно, чрезмерно. При этом выделяются антитела, вызывающие негативные изменения в слизистой оболочке носа. Этот феномен называют повышенной чувствительностью².

Среди провоцирующих факторов иммунологических нарушений при рините выделяют следующие.

Наследственность — аллергические реакции у родителей или близких родственников.
Частые переохлаждения и простудные заболевания.
Нерациональное питание и хронические заболевания органов пищеварения.
Профессиональные вредности.
Проживание в регионах с неблагоприятной экологией.
Ожирение, сахарный диабет, другие виды нарушений обмена веществ.

Многие из пациентов с аллергическим ринитом страдают другими видами аллергий: бронхиальной астмой, кожной крапивницей. Предрасположенность к аллергиям опасна тем, что со временем аллергический спектр расширяется: появляется все больше и больше веществ, при контакте с которыми возникает насморк и другие виды реакций.

Симптомы аллергического ринита

При контакте с аллергеном возникают следующие симптомы:

Ринорея — обильное истечение слизи из носовых ходов.
Неприятные ощущения в полости носа — зуд, жжение.
Многократное приступообразное чихание.
Ощущение заложенности, затрудненное носовое дыхание из-за отека слизистой оболочки носа.
Ухудшение обоняния.

Местным симптомам сопутствуют общие:

Ощущение слабости.
Головная боль.
Быстрая утомляемость.
Ухудшения сна.

В редких случаях может быть повышена температура. Чаще всего она свидетельствует о сопутствующем воспалении горла и придаточных пазух носа и сопровождается кашлем, болью в горле. Зачастую аллергическому риниту сопутствует конъюнктивит – воспаление глазной конъюнктивы. Он проявляется покраснением глаз, болезненностью и зудом, усиленным слезотечением и светобоязнью.

Нередко носовая слизь во время чихания забрасывается через слуховые трубы в барабанную полость. В итоге развивается воспаление уха – отит, с болью, слизистыми и гнойными выделениями из наружного слухового прохода.

Из-за ухудшения носового дыхания пациент вынужден дышать ртом. Ротовое дыхание в ночное время проявляется храпом. Частые приступы чихания могут вызывать носовое кровотечение. Растирание зудящего носа и истечение слизи приводит к появлению расчесов на коже лица, раздражению кожи носогубного треугольника.

Как отличить аллергический насморк от простудного

Ринит встречается как при аллергии, так и при простуде. Некоторые признаки помогут правильно определить причину.

Сезонность. Аллергические риниты не всегда, но часто возникают в теплое время года, когда цветут растения³. В то же время простудный насморк, как правило, возникает при переохлаждении в холодную погоду.
Течение. Аллергические реакции протекают хронически, а вызванный инфекцией простудный насморк — острый. Он быстро развивается и так же быстро проходит после успешного лечения.
Связь с аллергеном. Состояние при аллергическом насморке резко ухудшается при контакте с определенным чужеродным веществом. Как только контакт прекращается, состояние улучшается. У простудного насморка такой закономерности нет.
Характер выделений. Аллергическая слизь все время водянистая. При простуде она со временем загустевает и может принять гнойный характер.
Сопутствующие проявления. Кашель с высокой температурой в большей степени характерен для простуды. Аллергический насморк нередко сопровождается конъюнктивитом, бронхиальной астмой, крапивницей.
Эффект лекарств. При повышенной чувствительности на чужеродные вещества эффективны препараты с противоаллергическим действием. Простудный насморк проходит самостоятельно или после применения антимикробных средств.

У некоторых лиц формируется хронический вазомоторный ринит. Он развивается при сопутствующих хронических неинфекционных заболеваниях, частом применении сосудосуживающих капель, изменении гормонального фона у женщин при беременности. Здесь заложенность носа обусловлена стойким расширением капилляров слизистой оболочки, и не связана с повышенной чувствительностью.

Диагностика

Диагностику и лечение ринита проводит ЛОР-врач, он же — оториноларинголог. Для того чтобы установить связь насморка с повышенной чувствительностью к чужеродным веществам, нужна помощь другого специалиста – аллерголога.

В диагностику входят следующие мероприятия:

Выяснения жалоб и анамнеза, сведений о заболевании. На их основе можно предположить связь ринита с действием аллергена.
Риноскопия. Это осмотр полости носа с помощью воронкообразного инструмента – риноскопа. В современных клиниках все чаще проводят риноскопию – эндоскопический осмотр носовой полости.
Анализы крови. В крови определяют уровень Ig E, иммуноглобулинов класса Е. Этот вид антител играет ключевую роль в развитии аллергических реакций.
Аллергические пробы. Для того чтобы определить, что именно не переносит пациент, проводят тесты: на кожу наносят определенные виды аллергенов, а затем фиксируют изменения.

При необходимости диагностический спектр может быть расширен исследованием придаточных пазух, глотки, бронхов, барабанной полости уха.

Лечение

Основные направления лечения заболевания:

Медикаментозная терапия. Включает в себя препараты с антиаллергическим действием. В основном это таблетки для приема внутрь. Некоторые из них выпускаются в виде назального спрея для местного использования.
Элиминационная терапия. Направлена на удаление – элиминацию чужеродного вещества из полости носа. Для этого используют капли, очищающие и увлажняющие носовую слизистую. Они помогают избавиться от аллергена.
АСИТ, аллерген-специфическая иммунотерапия. Чужеродное вещество вводят под кожу или под язык в возрастающих дозах. Цель АСИТ — «приучить» иммунную систему к наличию аллергена, и тем самым снизить тяжесть проявлений вызванного им ринита⁴.

Лечебным мероприятиям сопутствует диета. Копчености, специи, грибы — все, что нарушает пищеварение и провоцирует аллергию, исключают из рациона. Предпочтение отдают кашам, овощным супам, кисломолочным продуктам. Можно принимать нежирное мясо и рыбу в отварном или запеченном виде. Навсегда устранить аллергический ринит вряд ли получится. Но можно снизить тяжесть проявлений, увеличить длительность ремиссий до нескольких лет, предотвратить осложнения.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на ограничение контакта с аллергеном. Для этого проводят ежедневную влажную уборку, проветривают жилье, уничтожают насекомых. Если ринит вызван аллергией на шерсть животных, потребуется передать любимых домашних питомцев в другие заботливые руки. В сезон предполагаемого обострения следует пройти курс лечения антиаллергическими препаратами, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты — очками, масками.

Список литературы:

Запишитесь на прием онлайн

по телефону +7 (3452) 564-378 или оставьте заявку